Glaucoom behandeling: hoe behandel je hoge oogdruk?
Hoe verloopt de glaucoom behandeling? Dit artikel legt uit waarom de oogdruk stijgt, wat het verschil is tussen open en nauwe kamerhoek, en wanneer oogdruppels, laser of een operatie de beste keuze zijn.
Een hoge oogdruk ontstaat wanneer de aanmaak en de afvoer van oogvocht niet meer in balans zijn. De glaucoom behandeling hangt daarom af van het type glaucoom. Bij een open kamerhoek kiest men meestal eerst voor oogdruppels of voor selectieve lasertrabeculoplastiek (SLT). Is dat niet genoeg, dan volgt een operatie. Bij een nauwe of gesloten kamerhoek staan laser-iridotomie of een operatie op de voorgrond. Glaucoom beperkt het gezichtsveld vaak zonder klachten. Daarom is regelmatige oogdrukmeting na uw 40e belangrijk.
Waarom stijgt de oogdruk?
Het heldere vocht in het voorste deel van het oog heet kamerwater. Het wordt voortdurend aangemaakt in het straalvormig lichaam achter de iris. Daarna stroomt het door de pupil en verlaat het oog via het zeefachtige weefsel in de kamerhoek (het trabekelwerk). Daar komen iris en hoornvlies samen. De druk kan om drie redenen stijgen:
- Het oog maakt te veel vocht aan (minder vaak)
- Het zeefweefsel laat te weinig vocht door: glaucoom met een open kamerhoek
- De kamerhoek is van nature nauw of sluit zich: glaucoom met een nauwe of gesloten kamerhoek
“Hoge oogdruk is een sluipende ziekte. De behandeling hangt ervan af of de kamerhoek open of gesloten is. Het belangrijkste is dat u de controles niet overslaat.”
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, uit de video
Behandeling van hoge oogdruk
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu legt in één minuut uit waardoor de oogdruk stijgt en welke behandelingen er zijn.
Zo loopt de oogdruk op
Het vocht in het oog wordt aangemaakt in het straalvormig lichaam achter de iris. Het stroomt door de pupil en verlaat het oog via de kamerhoek, waar iris en hoornvlies samenkomen. Raakt de balans tussen aanmaak en afvoer verstoord, dan stijgt de oogdruk.
- Normale afvoerHet vocht wordt aangemaakt en stroomt weg via het zeefweefsel (trabekelwerk) in de kamerhoek. Zo blijft de druk in evenwicht.
- Open kamerhoekDe kamerhoek is open, maar het zeefweefsel laat te weinig vocht door. De ziekte verloopt sluipend en de behandeling begint meestal met oogdruppels.
- Nauwe of gesloten kamerhoekDe iris bolt naar voren en maakt de kamerhoek nauwer of sluit hem af. Daarom staan laser of een operatie dan op de voorgrond.
Waarom is glaucoom een sluipende ziekte?
Bij glaucoom beschadigt de hoge druk de oogzenuw. De schade begint aan de randen van het gezichtsveld. Het centrale zicht blijft lang goed, dus de meeste mensen merken daarom niets. Verloren gezichtsveld komt bovendien niet terug. Glaucoom is dus een ziekte waarbij vroege diagnose extra waardevol is.
Naar schatting zullen in 2040 wereldwijd 111,8 miljoen mensen glaucoom hebben. In een grote studie volgde men mensen met een hoge oogdruk maar nog zonder zenuwschade. Met druppels daalde het risico op glaucoom binnen 5 jaar van 9,5% naar 4,4%. Een behandeling die vroeg begint, helpt dus om zichtverlies te voorkomen.
Glaucoom behandeling bij een open kamerhoek
| Behandeling | Hoe werkt het? |
|---|---|
| Oogdruppels | Ze verminderen de aanmaak van vocht of verbeteren de afvoer. Voor de meeste patiënten is dit de eerste keuze. U moet ze elke dag trouw gebruiken. |
| Selectieve lasertrabeculoplastiek (SLT) | Een korte laserbehandeling van het zeefweefsel maakt de afvoer makkelijker. In een grote studie bleven de meeste patiënten met SLT als eerste behandeling 3 jaar lang zonder druppels onder controle. |
| Operatie | Brengen druppels en laser de druk niet genoeg omlaag, dan maakt de chirurg een nieuwe afvoerweg voor het vocht (trabeculectomie, buisje of minder invasieve technieken). |
Druppels werken alleen als u ze regelmatig gebruikt. Vergeten doses kunnen de druk weer laten stijgen. Heeft u last van bijwerkingen? Stop dan niet zelf met de druppels, maar bespreek het met uw arts. Er zijn alternatieve medicijnen en laseropties.
Glaucoom behandeling bij een nauwe of gesloten kamerhoek
Vooral bij verziende en korte ogen kan de kamerhoek in de voorste oogkamer nauw zijn. Is het risico op sluiting hoog, dan maakt de arts met een laser een klein gaatje in de iris (laser-iridotomie). Zo krijgt het vocht een tweede doorgang. In een onderzoek bij mensen met een nauwe kamerhoek, gevonden via bevolkingsscreening, bleek dit beschermende effect matig. De beslissing hangt daarom af van hoe nauw de kamerhoek is en van uw risicofactoren, en wordt per persoon genomen.
Acuut glaucoom: een noodgeval
- Plotselinge, hevige pijn en roodheid van het oog
- Gekleurde kringen rond lichten en wazig zien
- Hoofdpijn, misselijkheid en braken
Deze klachten vragen om behandeling op dezelfde dag. Ook de ooglens wordt met de jaren dikker en speelt een rol bij het sluiten van de kamerhoek. Daarom kan een staaroperatie bij sommige patiënten de kamerhoek verruimen en deel zijn van de behandeling.
Behandeling vraagt levenslange controle
- Meting van de oogdruk
- Gezichtsveldonderzoek
- Onderzoek van de oogzenuw en de zenuwvezellaag met OCT
- Beoordeling van de kamerhoek
Regelmatige oogdrukmeting is vooral belangrijk na uw 40e, bij glaucoom in de familie, bij sterke bijziendheid of verziendheid en bij langdurig gebruik van cortison. Meer informatie vindt u op onze pagina over glaucoom (hoge oogdruk).
Veelgestelde vragen
Glaucoom is meestal een aandoening voor het leven. Met behandeling houdt u de druk onder controle. Zo voorkomt u dat de oogzenuw verder beschadigt.
Bij de meeste patiënten wel. Bij sommigen kan de behoefte aan druppels afnemen of verdwijnen na laser of een operatie.
Glaucoom met een open kamerhoek geeft meestal geen klachten. Acuut glaucoom geeft juist plotselinge pijn, roodheid, wazig zien en misselijkheid.
Meestal geldt 10–21 mmHg als normaal. De streefdruk verschilt echter per oog. De arts kijkt daarbij naar de dikte van het hoornvlies en de toestand van de oogzenuw.
Onbehandeld glaucoom kan blijvend zichtverlies veroorzaken. Met vroege diagnose en regelmatige behandeling blijft het zicht bij de meeste patiënten behouden.
Gerelateerde pagina’s
Bronnen
- Tham YC, Li X, Wong TY, Quigley HA, Aung T, Cheng CY. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2014;121(11):2081-2090. doi:10.1016/j.ophtha.2014.05.013
- Kass MA, Heuer DK, Higginbotham EJ, et al. The Ocular Hypertension Treatment Study: a randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol. 2002;120(6):701-713. doi:10.1001/archopht.120.6.701
- Gazzard G, Konstantakopoulou E, Garway-Heath D, et al. Selective laser trabeculoplasty versus eye drops for first-line treatment of ocular hypertension and glaucoma (LiGHT): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2019;393(10180):1505-1516. doi:10.1016/S0140-6736(18)32213-X
- He M, Jiang Y, Huang S, et al. Laser peripheral iridotomy for the prevention of angle closure: a single-centre, randomised controlled trial. Lancet. 2019;393(10181):1609-1618. doi:10.1016/S0140-6736(18)32607-2
Dit artikel dient ter informatie van patiënten en vervangt geen onderzoek of medische beoordeling. De behandeling die bij u past, wordt bepaald na een oogonderzoek en metingen. Publicatiedatum: 25 september 2026.
Neem contact op met Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu voor uw vragen
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Istanbul