Гиперметропия: как видит глаз на протяжении жизни
Гиперметропия по возрастам: ленивый глаз в детстве, усталые глаза без очков в молодости, а после 40 лет нечёткое зрение вдаль и вблизи. Ниже все периоды и способы лечения.
При гиперметропии свет фокусируется позади сетчатки. В детстве высокая гиперметропия — одна из главных причин ленивого глаза, поэтому очки нужны рано. В 20–40 лет молодой глаз компенсирует её собственной аккомодацией. Поэтому человек видит без очков, но быстро устаёт при чтении. После 40 лет сначала ухудшается ближнее зрение, затем дальнее. Тогда рассматривают лазерную коррекцию (обычно примерно до +4 дптр) или, особенно после 45 лет, умные линзы.
Гиперметропия в детстве: риск ленивого глаза
Большинство младенцев рождаются с лёгкой гиперметропией. По мере роста глаза она уменьшается. Однако при высокой степени или заметной разнице между глазами мозг перестаёт использовать глаз с нечёткой картинкой. Тогда может развиться ленивый глаз (амблиопия). Кроме того, высокая гиперметропия может приводить к сходящемуся косоглазию.
Основа лечения — правильные очки. При необходимости хорошо видящий глаз закрывают, чтобы «заставить» работать ленивый. Самый ценный период для этой борьбы — примерно до 10 лет. В одном исследовании наблюдали детей 3–7 лет с разной рефракцией глаз. Только благодаря очкам зрение заметно улучшилось у 77 % детей. Примерно у четверти из них амблиопия исчезла полностью.
«Гиперметропия — одна из главных причин ленивого глаза у младенцев и детей. Очками и окклюзией мы боремся с ним примерно до 10 лет».
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, из видеоролика
Если вы не видите ни вблизи, ни вдаль
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu рассказывает, как гиперметропия влияет на зрение в течение жизни и какие есть варианты лечения.
Гиперметропия в 10–40 лет: без очков, но с усталостью
С ростом глаза гиперметропия немного уменьшается. Молодой глаз компенсирует остаток аккомодацией хрусталика. Поэтому большинство людей с гиперметропией в этом возрасте хорошо видят без очков. Однако глаз постоянно работает с напряжением, поэтому могут появиться жалобы:
- быстрая усталость при долгом чтении и работе за компьютером
- головная боль и жжение в глазах по вечерам
- более раннее, чем у сверстников, затруднение при чтении вблизи
Если у молодого человека есть такие жалобы, рефракцию нужно измерять с каплями, расслабляющими аккомодацию. Иначе гиперметропию можно измерить заниженной.
Путь человека с гиперметропией на протяжении жизни
При гиперметропии свет фокусируется позади сетчатки. Молодой глаз компенсирует это аккомодацией хрусталика. По мере её ослабления сначала ухудшается ближнее, а затем дальнее зрение.
- Риск ленивого глазаВ детстве высокая гиперметропия или разная рефракция глаз может привести к амблиопии и косоглазию.
- Компенсация аккомодациейМолодой глаз утолщает хрусталик и переносит фокус на сетчатку. Человек видит без очков, но быстро устаёт.
- Аккомодация ослабеваетПосле 40 лет сначала нечётким становится ближнее, затем дальнее зрение. Могут понадобиться двое очков.
- Умная линзаПосле 45 лет умная линза может исправить дальнее и ближнее зрение одновременно.
Гиперметропия после 40 лет: вдаль и вблизи одновременно
После 40 лет аккомодация хрусталика слабеет. Поэтому глаз с гиперметропией сначала теряет ближнее зрение. Сила очков для чтения растёт быстрее, чем у сверстников. Вскоре дальнее зрение тоже становится нечётким. Тогда человеку приходится носить очки и для дали, и для близи. Именно об этом говорит название видео: «если вы не видите ни вблизи, ни вдаль».
Варианты лечения гиперметропии
| Вариант | Для кого? |
|---|---|
| Очки и контактные линзы | В любом возрасте; у детей это основное лечение |
| Лазерная коррекция | Взрослые, у которых гиперметропия обычно до +4 дптр, а ближнее зрение ещё не ухудшилось |
| Факичная линза (ICL) | В отдельных случаях; молодые пациенты с достаточной глубиной передней камеры |
| Умная линза | Люди старше 45 лет с гиперметропией, которые носят очки и для дали, и для близи |
После 45 лет умная линза часто становится самым стойким решением при гиперметропии. Одна операция исправляет и дальнее, и ближнее зрение. Подробности я описал в статье «Можно ли поставить умную линзу без катаракты?». В пожилом возрасте может развиться катаракта. Хрусталик при этом смещается в сторону миопии, поэтому гиперметропия уменьшается. Тогда во время операции по поводу катаракты подбирают линзу нужной силы и корректируют диоптрии.
На что обратить внимание при гиперметропии
Глаза с гиперметропией обычно короче, а передняя камера может быть более узкой. В таких глазах угол, через который оттекает внутриглазная жидкость, может сужаться. Поэтому после 40 лет при регулярном осмотре оценивают и угол передней камеры. При необходимости назначают небольшую лазерную процедуру (иридотомию) для профилактики.
При этих симптомах обращайтесь срочно
- внезапная сильная боль и покраснение глаза
- цветные круги вокруг источников света и нечёткое зрение
- головная боль, тошнота или рвота в сочетании с этими симптомами
Такая картина может означать острое закрытие угла. Оно встречается редко, но требует срочного лечения. Подробную информацию о внутриглазном давлении вы найдёте на странице глаукома (внутриглазное давление).
Частые вопросы о гиперметропии
В детстве она может уменьшаться по мере роста глаза, но чаще всего полностью не исчезает. После 40 лет симптомы усиливаются, потому что аккомодация слабеет.
Очки нужны, если степень высокая, глаза сильно различаются или есть косоглазие. Они предупреждают и лечат ленивый глаз. При слабой степени решение принимают по результатам осмотра.
Лазером обычно исправляют гиперметропию примерно до +4 дптр. При более высокой степени или после 45 лет лучше может подойти умная линза.
Глаз с гиперметропией тратит аккомодацию и на дальнее зрение. Поэтому, когда она начинает слабеть, ближнее зрение ухудшается раньше, чем у сверстников.
В глазах с гиперметропией угол передней камеры может быть узким. Это повышает риск глаукомы закрытого угла. Поэтому при регулярном осмотре этот угол оценивают.
Похожие страницы
Источники
- Pediatric Eye Disease Investigator Group; Cotter SA, Edwards AR, et al. Treatment of anisometropic amblyopia in children with refractive correction. Ophthalmology. 2006;113(6):895-903. doi:10.1016/j.ophtha.2006.01.068
- Fricke TR, Tahhan N, Resnikoff S, et al. Global prevalence of presbyopia and vision impairment from uncorrected presbyopia: systematic review, meta-analysis, and modelling. Ophthalmology. 2018;125(10):1492-1499. doi:10.1016/j.ophtha.2018.04.013
- Schallhorn SC, Schallhorn JM, Pelouskova M, et al. Refractive lens exchange in younger and older presbyopes: comparison of complication rates, 3 months clinical and patient-reported outcomes. Clin Ophthalmol. 2017;11:1569-1581. doi:10.2147/OPTH.S143201
- He M, Jiang Y, Huang S, et al. Laser peripheral iridotomy for the prevention of angle closure: a single-centre, randomised controlled trial. Lancet. 2019;393(10181):1609-1618. doi:10.1016/S0140-6736(18)32607-2
Эта статья носит информационный характер и не заменяет осмотр и медицинскую оценку. Подходящее лечение определяют после осмотра и измерений. Дата публикации: 25 сентября 2026.
Есть вопросы? Свяжитесь с Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Стамбул