Влошено близко зрение: какво можете да направите?
Започнали ли сте да държите телефона по-далеч, за да четете, около 40-годишна възраст? При влошено близко зрение освен очилата за четене има още избор: контактни лещи, монозрение с лазер и интелигентни лещи.
С напредване на възрастта близкото зрение се влошава. Това състояние се нарича пресбиопия и започва при всеки около 40-годишна възраст. Освен очилата за четене има три основни възможности. Първата са мултифокалните контактни лещи. Втората е монозрението, при което лазерът настройва едното око за далече, а другото за близо, и тя е подходяща за къси гледачи. Третата са интелигентните лещи, които заместват естествената леща на окото. При далекогледи над 45 години те са първи избор.
Какво е влошено близко зрение (пресбиопия)?
В младостта лещата на окото е гъвкава. Когато гледаме отблизо, тя променя формата си и фокусира. С възрастта лещата става по-твърда и тази способност намалява. Затова около 40-годишна възраст започвате да отдалечавате телефона, за да четете дребен шрифт. Освен това ви трябва повече светлина и вечер се уморявате бързо.
Това не е болест, а естествено стареене на окото. Смята се, че пресбиопия има около 1,8 милиарда души по света. При далекогледите тя се забелязва по-рано, а при късогледите по-късно. Късогледите виждат отблизо, когато свалят очилата си, и затова известно време са в предимство.
„Когато близкото зрение се влоши, можем да избираме между мултифокални контактни лещи, монозрение или мини монозрение с лазер и интелигентни лещи. При далекогледите интелигентните лещи са първи избор.“
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, от видеото
Какво можем да направим, когато близкото зрение се влоши?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu обяснява за 1 минута възможностите при влошено близко зрение освен очилата.
Три основни решения при влошено близко зрение
Освен очилата за четене, проблемът с близкото зрение се решава с контактни лещи, лазер или вътреочна леща. Изборът зависи от възрастта, диоптрите и състоянието на лещата на окото.
- МонозрениеПри късогледите лазерът настройва водещото око за далече, а другото за близо. Препоръчва се първо да го изпробвате с контактни лещи.
- Мултифокални контактни лещиЗоните върху лещата дават различен фокус за далече и за близо. Това е възможност за хората, които не искат операция.
- Интелигентна лещаЕстествената леща се заменя с мултифокална вътреочна леща. При далекогледи над 45 години тя е първи избор.
Мултифокални контактни лещи
Мултифокалните контактни лещи имат различни зони. Така осигуряват едновременно фокус за далече и за близо. Те са добър избор за хора, които не искат операция и са свикнали с контактни лещи. При сухота в очите обаче комфортът може да е ограничен. Същото важи и за тези, които дълго работят с много дребен шрифт. Кои лещи подхождат на очите ви, определяме при прегледа.
Монозрение с лазер
При монозрението водещото око се настройва за далече, а другото за близо. Мозъкът обединява двете картини. При мини монозрението разликата между очите е по-малка. Затова загубата на зрение за далече е по-малка, а подобрението за близо е умерено.
- Методът може да е подходящ най-вече за късогледи хора. Лазерът така или иначе коригира далечните диоптри, а в едното око се оставя малко късогледство.
- В проучване на пациенти с монозрение след ЛАСИК успеваемостта е 97,6%. Нито един пациент, изпробвал монозрението с контактна леща преди операцията, не поиска връщане към предишното състояние.
- Затова препоръчвам преди да решите, да изпробвате монозрението няколко дни с контактни лещи.
Има и лазерни профили, които оформят роговицата специално за близо и за далече. Дългосрочните резултати от този метод представихме на конгреса на ESCRS. Лазерът обаче не променя лещата на окото. Затова с възрастта близкото зрение може отново да се влоши.
Интелигентни лещи
При операцията с интелигентна леща естествената леща се отстранява. На нейно място се поставя вътреочна леща, проектирана за далечно, средно и близко разстояние. При трифокалните лещи дифракционните пръстени на повърхността разпределят светлината към различни разстояния. Тъй като лечението сменя лещата, проблемът с повторното влошаване на близкото зрение отпада. Освен това в това око катаракта вече не се развива.
Това е първи избор най-вече при далекогледи над 45 години. Подробности съм разказал в статиите „Може ли да се постави интелигентна леща, ако нямате катаракта?“ и „Трифокална или EDOF?“.
Кое решение при влошено близко зрение кому подхожда?
| Ситуация | Какво обикновено препоръчваме |
|---|---|
| Не иска операция и е свикнал с лещи | Мултифокални контактни лещи |
| Късоглед на около 40 години със здрава леща | Монозрение или мини монозрение с лазер |
| Далекоглед над 45 години | Интелигентна леща |
| Начална катаракта в лещата | Интелигентна леща при операцията за катаракта |
| Очилата не го притесняват | Очила за четене или прогресивни очила |
Окончателното решение вземаме, като оценяваме заедно измерванията на очите, сухотата, професията и очакванията ви. Всички възможности ще намерите на страницата за лечение на пресбиопия.
Често задавани въпроси
Обикновено се забелязва между 40 и 45 години. При далекогледите се проявява по-рано, а при късогледите по-късно.
Отчасти. С монозрение или мини монозрение лазерът може да подобри близкото зрение. Лещата на окото обаче продължава да остарява. Затова с годините близкото зрение може отново да се влоши.
Не. Някои хора не могат да свикнат с разликата между двете очи. Затова препоръчваме преди решението да изпробвате монозрението с контактни лещи.
Не. Очилата за четене не ускоряват развитието на пресбиопията. Те само ви помагат да фокусирате отблизо.
Най-вече за далекогледи над 45 години, които носят очила за далече и за близо, и за хора с начална катаракта.
Свързани страници
Източници
- Fricke TR, Tahhan N, Resnikoff S, et al. Global prevalence of presbyopia and vision impairment from uncorrected presbyopia: systematic review, meta-analysis, and modelling. Ophthalmology. 2018;125(10):1492-1499. doi:10.1016/j.ophtha.2018.04.013
- Reilly CD, Lee WB, Alvarenga L, Caspar J, Garcia-Ferrer F, Mannis MJ. Surgical monovision and monovision reversal in LASIK. Cornea. 2006;25(2):136-138. doi:10.1097/01.ico.0000178722.19317.7b
- Sunay E, Helvacıoğlu F, Kavalcıoğlu Ö, Akyurt A, Akın T. Long term outcomes of cornea modulation with excimer laser for simultaneous correction of presbyopia and ametropia. 34-ти конгрес на ESCRS, Копенхаген, 2016 (доклад).
- Schallhorn SC, Schallhorn JM, Pelouskova M, et al. Refractive lens exchange in younger and older presbyopes: comparison of complication rates, 3 months clinical and patient-reported outcomes. Clin Ophthalmol. 2017;11:1569-1581. doi:10.2147/OPTH.S143201
Тази статия е с информационна цел за пациенти и не замества преглед и медицинска оценка. Подходящото за вас лечение се определя след очен преглед и измервания. Дата на публикуване: 25 септември 2026 г.
Свържете се с Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu за въпроси
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Истанбул