Tensiune oculară (glaucom): cum se tratează?
Tensiune oculară mare: de ce crește presiunea din ochi, ce diferență există între glaucomul cu unghi deschis și cel cu unghi îngust și când se aleg picăturile, laserul sau chirurgia?
Tensiunea oculară crește atunci când se strică echilibrul dintre producerea și eliminarea lichidului din ochi. Tratamentul depinde de tipul de glaucom. În glaucomul cu unghi deschis, prima alegere sunt de obicei picăturile sau trabeculoplastia selectivă cu laser (SLT). Dacă acestea nu ajung, se face o operație. În unghiul îngust sau închis, se preferă iridotomia laser sau chirurgia. Glaucomul îngustează adesea câmpul vizual fără simptome. De aceea, după 40 de ani, este important să îți măsori regulat tensiunea oculară.
De ce apare tensiune oculară mare?
Lichidul limpede din partea anterioară a ochiului (umoarea apoasă) se produce continuu în corpul ciliar, din spatele irisului. Apoi trece prin pupilă. După aceea se elimină prin unghiul dintre iris și cornee, printr-un țesut asemănător unui filtru (rețeaua trabeculară). Presiunea poate crește din trei motive:
- Lichidul se produce în exces (mai rar)
- Țesutul-filtru nu lasă lichidul să treacă suficient: glaucom cu unghi deschis
- Unghiul este îngust din punct de vedere anatomic sau se închide: glaucom cu unghi îngust / închis
„Tensiunea oculară este o boală perfidă. Tratamentul diferă după cum unghiul este deschis sau închis. Cel mai important lucru este să nu neglijezi controalele.”
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, din explicația video
Tratamentul tensiunii oculare
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu explică în 1 minut cauzele tensiunii oculare și opțiunile de tratament.
Cum crește tensiunea oculară?
Lichidul din ochi se produce în corpul ciliar, din spatele irisului. Apoi trece prin pupilă și se elimină prin unghiul dintre iris și cornee. Dacă echilibrul dintre producere și eliminare se strică, presiunea intraoculară crește.
- Circulație normalăLichidul se produce și se elimină prin țesutul-filtru din unghi (rețeaua trabeculară). Presiunea rămâne echilibrată.
- Glaucom cu unghi deschisUnghiul este deschis, dar țesutul-filtru lasă lichidul să treacă prea greu. Boala evoluează perfid, iar tratamentul începe de obicei cu picături.
- Unghi îngust sau închisIrisul se bombează înainte și îngustează sau închide unghiul. În tratament se preferă laserul sau chirurgia.
De ce este o boală „perfidă”?
În glaucom, presiunea mare lezează nervul optic. Leziunea începe la marginile câmpului vizual. Vederea centrală se păstrează mult timp, așa că omul nu observă, de obicei, nimic. Câmpul vizual pierdut nu mai revine. Din acest motiv, glaucomul este una dintre bolile în care diagnosticul precoce contează cel mai mult.
Se estimează că numărul persoanelor cu glaucom va ajunge la 111,8 milioane în 2040. Un studiu mare a urmărit persoane cu tensiune oculară crescută, dar fără leziuni ale nervului. În acest studiu, tratamentul cu picături a redus în 5 ani rata de apariție a glaucomului de la 9,5% la 4,4%. Deci un tratament început devreme previne eficient pierderea vederii.
Tratamentul în glaucomul cu unghi deschis
| Tratament | Cum acționează? |
|---|---|
| Picături pentru ochi | Reduc producerea lichidului sau cresc eliminarea lui. Sunt prima alegere la majoritatea pacienților și trebuie folosite zilnic, regulat. |
| Trabeculoplastie selectivă cu laser (SLT) | Un laser scurt aplicat pe țesutul-filtru ușurează eliminarea lichidului. Într-un studiu mare, majoritatea pacienților tratați inițial cu SLT au rămas 3 ani sub control, fără picături. |
| Chirurgie | Dacă presiunea nu scade suficient cu picături și laser, se creează o nouă cale de eliminare a lichidului (trabeculectomie, tub sau metode mai puțin invazive). |
Picăturile funcționează doar dacă le folosești regulat. Dozele uitate pot ridica din nou presiunea. Dacă ai efecte adverse, nu renunța la picături, ci vorbește cu medicul tău. Există medicamente alternative sau opțiuni cu laser.
Tratamentul în unghiul îngust și închis
Unghiul camerei anterioare poate fi îngust, mai ales la hipermetropi și la ochii scurți. Dacă riscul de închidere a unghiului este mare, medicul face în iris un orificiu mic cu laserul (iridotomie laser). Acesta oferă lichidului o a doua cale de trecere. Într-un studiu efectuat pe persoane cu unghi îngust depistat prin screening populațional, efectul protector al acestui laser a fost moderat. De aceea, decizia se ia individual, în funcție de cât de îngust este unghiul și de factorii de risc.
Închiderea acută a unghiului: urgență
- Durere bruscă și puternică în ochi, cu înroșire
- Cercuri colorate în jurul luminilor, vedere încețoșată
- Dureri de cap, greață și vărsături
Aceste simptome necesită tratament în aceeași zi. Îngroșarea cristalinului contribuie și ea la închiderea unghiului. De aceea, la unii pacienți, operația de cataractă poate face parte din tratament, deoarece lărgește unghiul.
Tensiune oculară: tratament cu control pe viață
- Măsurarea presiunii intraoculare
- Testul câmpului vizual
- Examinarea nervului optic și a stratului de fibre nervoase prin OCT
- Evaluarea unghiului camerei anterioare
Măsurarea regulată a tensiunii oculare este importantă mai ales după 40 de ani. Este importantă și la cei cu glaucom în familie, la persoanele cu miopie mare sau hipermetropie și la cei care folosesc cortizon timp îndelungat. Găsești informații detaliate în pagina despre glaucom (tensiune oculară).
Întrebări frecvente
Glaucomul este adesea o boală pe viață, care se ține sub control cu tratament. Scopul este să împiedice lezarea în continuare a nervului optic.
La majoritatea pacienților, da. La unii, nevoia de picături poate scădea sau dispărea după un tratament cu laser sau chirurgical.
Glaucomul cu unghi deschis nu dă, de obicei, simptome. Închiderea acută a unghiului se manifestă prin durere bruscă, înroșire, vedere încețoșată și greață.
De obicei, valorile între 10 și 21 mmHg sunt considerate normale. Totuși, presiunea-țintă este diferită pentru fiecare ochi. Medicul evaluează împreună grosimea corneei și starea nervului optic.
Glaucomul netratat poate provoca pierderea permanentă a vederii. Totuși, cu diagnostic precoce și tratament regulat, vederea se păstrează la majoritatea pacienților.
Pagini conexe
Surse
- Tham YC, Li X, Wong TY, Quigley HA, Aung T, Cheng CY. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2014;121(11):2081-2090. doi:10.1016/j.ophtha.2014.05.013
- Kass MA, Heuer DK, Higginbotham EJ, et al. The Ocular Hypertension Treatment Study: a randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol. 2002;120(6):701-713. doi:10.1001/archopht.120.6.701
- Gazzard G, Konstantakopoulou E, Garway-Heath D, et al. Selective laser trabeculoplasty versus eye drops for first-line treatment of ocular hypertension and glaucoma (LiGHT): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2019;393(10180):1505-1516. doi:10.1016/S0140-6736(18)32213-X
- He M, Jiang Y, Huang S, et al. Laser peripheral iridotomy for the prevention of angle closure: a single-centre, randomised controlled trial. Lancet. 2019;393(10181):1609-1618. doi:10.1016/S0140-6736(18)32607-2
Acest articol are scop de informare a pacienților și nu înlocuiește consultul și evaluarea medicală. Tratamentul potrivit pentru tine se stabilește după consultul oftalmologic și după măsurători. Data publicării: 25 septembrie 2026.
Contactează-l pe Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu pentru întrebări
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Istanbul