Schimbarea dioptriilor: poate fi keratocon?
În copilărie, schimbarea dioptriilor este normală. Totuși, între 20 și 40 de ani, dioptriile care se schimbă des și mai ales astigmatismul în creștere pot fi primul semn de keratocon.
În copilărie și în adolescență, schimbarea dioptriilor este normală. Miopia poate crește până la 20 de ani. Între 20 și 40 de ani, însă, dioptriile trebuie să rămână stabile. Dacă în această perioadă ochelarii se schimbă des, astigmatismul crește și nici cu ochelari noi nu vedeți clar, trebuie să vă gândiți la keratocon. Diagnosticul se pune prin harta corneei (topografie). Când keratoconul este depistat devreme, tratamentul de cross-linking poate opri evoluția bolii.
Schimbarea dioptriilor: până la ce vârstă este normală?
În copilărie, ochiul crește, deci este firesc ca dioptriile să se schimbe. Miopia poate crește de obicei până la începutul vârstei de 20 de ani. După ce creșterea ochiului se termină, dioptriile ar trebui să rămână stabile între 20 și 40 de ani. După 40 de ani, vederea de aproape începe să scadă. Aceasta este însă o altă schimbare.
„Între 20 și 40 de ani, dioptriile dumneavoastră trebuie să fie stabile. Dacă în această perioadă ele se schimbă des, mai ales astigmatismul, poate fi vorba de keratocon. Din acest motiv, trebuie făcută neapărat o topografie.”
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, din explicația video
Dioptriile dumneavoastră se schimbă des?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu explică ce poate indica o schimbare frecventă a dioptriilor.
Schimbarea dioptriilor: ce semne de alarmă există?
- Schimbarea ochelarilor în fiecare an, sau chiar mai des, la vârsta adultă
- Creșterea astigmatismului sau schimbarea unghiului (axului) acestuia
- Vedere care nu devine complet clară nici cu ochelari noi
- Vedere dublă sau cu umbre la un singur ochi, împrăștierea luminii în jurul becurilor
- Frecarea deasă a ochilor, mâncărime alergică a ochilor
Schimbarea frecventă a dioptriilor are și alte cauze. De exemplu, glicemia necontrolată poate umfla cristalinul și poate schimba temporar dioptriile. La vârste înaintate, cataracta mută dioptriile spre miopie. Cauza reală se găsește prin consult.
Schimbarea dioptriilor și corneea
În keratocon, corneea se subțiază și se bombează înainte, în formă de con. Această modificare provoacă un astigmatism care se schimbă continuu și nu poate fi corectat complet cu ochelari. Diagnosticul se pune prin harta corneei.
- Cornee normalăCorneea în formă de dom regulat refractă lumina uniform. Astfel, dioptriile rămân stabile la vârsta adultă.
- KeratoconPe măsură ce corneea se subțiază și se ascute, astigmatismul neregulat crește. Ochelarii se schimbă des, dar vederea nu se corectează complet.
- TopografiePe harta corneei, o curbură accentuată, văzută de obicei în zona inferioară cu culori calde, arată boala într-o fază timpurie.
Ce este keratoconul?
Keratoconul este o boală în care corneea se subțiază în timp și se bombează înainte, în formă de con. De obicei începe în adolescență sau la vârsta de adult tânăr. De cele mai multe ori afectează ambii ochi, în grade diferite.
Într-un studiu național din Olanda, frecvența keratoconului a fost de aproximativ 1 la 375 de persoane. Această rată este de 5–10 ori mai mare decât estimările anterioare. Vârsta medie la diagnostic a fost de 28 de ani. Frecarea ochilor, alergiile și istoricul familial de keratocon se numără printre factorii de risc.
Cum se pune diagnosticul?
Keratoconul precoce poate trece neobservat la măsurătoarea standard pentru ochelari. Cel mai important examen în diagnostic este topografia și tomografia corneei. Cu ele se măsoară harta suprafeței anterioare și posterioare a corneei, precum și grosimea ei. Examenul durează câteva minute și nu atinge ochiul.
La un ochi cu suspiciune de keratocon nu se face operație cu laser, deoarece aceasta poate accelera boala. De aceea, harta corneei se verifică întotdeauna la consultul dinainte de laser.
Importanța diagnosticului precoce și tratamentul
În tratamentul keratoconului, scopul este mai întâi să oprim evoluția bolii. Apoi urmărim să îmbunătățim calitatea vederii:
| Tratament | Scop |
|---|---|
| Cross-linking (CXL) | Oprirea evoluției prin întărirea corneei |
| CXL combinat + laser de suprafață | Netezirea suprafeței corneei și întărirea ei în aceeași ședință |
| Inel corneean | Aplatizarea conului accentuat |
| Lentile de contact speciale | Vedere clară pe o cornee neregulată |
În keratocon, am prezentat la congresele ESCRS rezultatele pe termen lung ale tratamentului hibrid. Acesta netezește suprafața corneei cu un profil laser personalizat și aplică cross-linking în aceeași ședință. Am explicat această abordare pe un caz de pacient în articolul despre prezentarea la congres. Pentru toate opțiunile, puteți consulta pagina despre keratocon.
Întrebări frecvente
În copilărie și până la începutul vârstei de 20 de ani, poate fi normal. Între 20 și 40 de ani, dacă dioptriile se schimbă în fiecare an, mai ales când astigmatismul crește, este nevoie de consult și de harta corneei.
De obicei, keratoconul nu duce la orbire completă. Totuși, fără tratament, poate scădea mult calitatea vederii. Prin diagnostic precoce și cross-linking, evoluția poate fi oprită la majoritatea pacienților.
În faza timpurie, se poate vedea bine cu ochelari. Pe măsură ce boala avansează, astigmatismul neregulat crește. Atunci pot fi necesare lentile de contact speciale sau tratamente chirurgicale.
Operația clasică cu laser nu se face, deoarece poate accelera keratoconul. Totuși, la pacienții potriviți, tratamentele speciale de suprafață aplicate împreună cu cross-linking pot fi o opțiune.
Frecarea deasă și puternică a ochilor este considerată un factor de risc important pentru keratocon. Dacă apare mâncărimea, trebuie tratată alergia, în loc să vă frecați ochii.
Pagini conexe
Surse
- Godefrooij DA, de Wit GA, Uiterwaal CS, Imhof SM, Wisse RP. Age-specific incidence and prevalence of keratoconus: a nationwide registration study. Am J Ophthalmol. 2017;175:169-172. doi:10.1016/j.ajo.2016.12.015
- Gomes JAP, Tan D, Rapuano CJ, et al. Global consensus on keratoconus and ectatic diseases. Cornea. 2015;34(4):359-369. doi:10.1097/ICO.0000000000000408
- Sunay E, Helvacıoğlu F, Kaya Ünsal S, Kavalcıoğlu Ö, Bulut E. Long-term outcomes of keratoconus management with corneal wavefront-guided normalisation combined with corneal cross-linking stabilisation. Al 37-lea Congres ESCRS, Paris, septembrie 2019 (comunicare).
Acest articol are scop informativ pentru pacienți și nu înlocuiește consultul și evaluarea medicală. Tratamentul potrivit pentru dumneavoastră se stabilește după consultul oftalmologic și măsurători. Data publicării: 25 septembrie 2026.
Pentru întrebări, contactați-l pe Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Istanbul