Hemoragie oculară: este periculoasă?
Aflați de ce pata roșie din albul ochiului este, de cele mai multe ori, inofensivă. Vedeți și care hemoragii sunt urgente și în ce situații nu trebuie să așteptați.
O pată roșie apărută brusc în albul ochiului (hemoragie subconjunctivală) pare alarmantă. Totuși, de obicei este inofensivă. Nu provoacă durere sau pierderea vederii și dispare de la sine în 1–2 săptămâni. Mai periculoase sunt hemoragiile din interiorul ochiului, care nu se văd din exterior, dar afectează vederea. Mergeți la oftalmolog în aceeași zi dacă apar pierderea bruscă a vederii, o perdea sau un fum în câmpul vizual, mușculițe care se înmulțesc brusc sau o hemoragie după o lovitură.
Aproape toți oamenii se sperie când văd o hemoragie oculară. Totuși, pericolul nu depinde de cât de roșu arată ochiul, ci de stratul ochiului în care se află hemoragia.
„Dacă ochiul arată roșu și plin de sânge, dar vedeți normal, nu trebuie să vă grăbiți prea mult la medic. În schimb, dacă nu vedeți nimic din ce priviți, vedeți puțin sau ați pierdut brusc vederea, cauza poate fi o hemoragie în spatele ochiului.”
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, din explicația video
Ce înseamnă o hemoragie, în funcție de locul în care apare în ochi?
Pericolul nu depinde de cât de roșu arată ochiul, ci de stratul ochiului afectat. Hemoragia care sperie cel mai tare la exterior este, de multe ori, cea mai inofensivă.
- Hemoragie subconjunctivalăUn vas mic de sub membrana care acoperă albul ochiului se rupe. Nu doare, iar vederea nu este afectată.
- Hemoragie vitroasăSângele se amestecă cu gelul care umple interiorul ochiului. Apar brusc mușculițe, fum sau perdea și scade vederea.
Hemoragie submaculară
Sângerare sub centrul vederii, întâlnită mai ales în degenerescența maculară umedă. Provoacă pierderea bruscă a vederii centrale.- HifemaSânge acumulat în camera anterioară, în fața pupilei. Apare de obicei după o lovitură și poate crește presiunea din ochi.
Hemoragie oculară în albul ochiului (hemoragie subconjunctivală)
Un vas mic de sub membrana subțire care acoperă albul ochiului (conjunctiva) se rupe. Apoi sângele se răspândește sub membrană. Aspectul este impresionant, dar sângele se află în afara ochiului. Așadar vederea nu este afectată și, de regulă, nu apare durere. În câteva zile sângele devine galben, iar în 1–2 săptămâni se resoarbe de la sine.
Cauzele cele mai frecvente sunt efortul de împingere, tusea sau strănutul puternic, frecatul ochilor, purtarea lentilelor de contact și loviturile mici. La vârste înaintate, hipertensiunea, diabetul, ateroscleroza și anticoagulantele sunt factori de risc. De obicei nu este nevoie de tratament. Dacă simțiți o înțepătură, lacrimile artificiale vă ușurează disconfortul.
Când este necesar un consult în cazul hemoragiei din albul ochiului?
- Dacă hemoragia se repetă sau nu dispare în două săptămâni (trebuie investigate tensiunea, coagularea și medicamentele)
- Dacă a apărut după o lovitură
- Dacă o însoțesc durere, scăderea vederii sau sensibilitate la lumină
Hemoragia oculară este periculoasă?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu explică care hemoragii ale ochiului sunt inofensive și care sunt urgente.
Hemoragie oculară în interiorul ochiului (hemoragia vitroasă)
În acest caz, sângele se amestecă cu țesutul gelatinos care umple interiorul ochiului (vitrosul). Din exterior, este posibil să nu se vadă nimic. Pacientul observă însă brusc multe mușculițe, fum sau umbre ca o pânză de păianjen. De asemenea, poate apărea o perdea sau o scădere clară a vederii. Afecțiunea apare la aproximativ 7 din 100.000 de persoane pe an.
Potrivit unei sinteze ample, cauzele cele mai frecvente sunt: retinopatia din diabetul avansat (32%), ruptura de retină (30%), vasele noi apărute după o obstrucție vasculară (11%) și dezlipirea posterioară de vitros fără ruptură (8%). Dacă apar brusc mușculițe și examenul arată hemoragie vitroasă, probabilitatea unei rupturi de retină crește mult. Prin urmare, este nevoie în aceeași zi de un examen detaliat al fundului de ochi.
Tratamentul depinde de cauză. În diabet se folosesc laserul și injecțiile intraoculare. În ruptura de retină se aplică laser de delimitare. Dacă hemoragia nu se curăță, se recomandă operația de vitrectomie. Pentru efectele diabetului asupra ochilor, puteți consulta pagina despre retinopatia diabetică.
Hemoragie oculară sub maculă (zona centrală a retinei)
Sângerarea de sub macula, centrul vederii noastre, apare mai ales în degenerescența maculară umedă (degenerescența maculară neovasculară legată de vârstă). Pacientul observă brusc, la citit sau când privește fețe, o pată închisă sau o încețoșare evidentă în centrul vederii.
Această hemoragie este o urgență în care timpul contează. Studiile experimentale și clinice arată că lezarea celulelor vizuale poate începe în primele 24 de ore. Prin urmare, tratamentul rapid influențează clar rezultatul vederii. Poate fi vorba de injecție intraoculară, de un gaz care mută sângele sau de chirurgie. Pentru detalii, puteți vedea pagina despre degenerescența maculară.
După o lovitură: hemoragie oculară în camera anterioară (hifema)
După o lovitură cu mingea, cu pumnul sau cu un obiect asemănător, se poate aduna sânge în spațiul din fața pupilei. Această situație poate crește presiunea intraoculară. De asemenea, poate însoți alte leziuni interne. Hifema necesită întotdeauna o evaluare urgentă. Trebuie măsurată presiunea din ochi și trebuie examinată cu atenție partea din spate a ochiului.
Când mergeți urgent la medic în caz de hemoragie oculară?
Mergeți la oftalmolog în aceeași zi dacă apar
- Pierderea bruscă a vederii sau scăderea evidentă a vederii
- O pată închisă în centrul vederii sau linii care par curbe
- Mușculițe care se înmulțesc brusc, sclipiri de lumină sau o perdea
- Hemoragie, durere sau vedere încețoșată după o lovitură la ochi
- Ochi roșu însoțit de durere puternică, sensibilitate la lumină sau greață
Diabetul și hipertensiunea pot provoca hemoragii în retină fără simptome. Prin urmare, dacă aveți o boală cronică, controlul oftalmologic regulat este foarte important, chiar dacă nu aveți nicio acuză.
Hemoragie oculară la persoanele care iau anticoagulante
La persoanele care folosesc aspirină, warfarină sau anticoagulante noi, hemoragiile din albul ochiului pot fi mai frecvente și mai întinse. Nu întrerupeți singur medicamentul, pentru că el vă protejează inima și vasele de sânge. Dacă hemoragia se repetă des, discutați cu medicul care a prescris medicamentul și cu oftalmologul dumneavoastră.
Întrebări frecvente
Dacă nu doare și vedeți normal, este foarte probabil o hemoragie simplă în albul ochiului, care dispare de la sine în 1–2 săptămâni. Mergeți totuși la consult dacă a apărut după o lovitură, dacă se repetă sau dacă vederea v-a fost afectată.
Da. Hipertensiunea este un factor de risc important pentru hemoragiile din albul ochiului, mai ales la vârste înaintate. În plus, poate provoca hemoragii în retină. Dacă hemoragiile se repetă, se recomandă măsurarea tensiunii arteriale.
Hemoragiile din albul ochiului dispar, de obicei, în 1–2 săptămâni. Hemoragiile din interiorul ochiului se resorb lent. Cel mai important, cauza de fond (de exemplu o ruptură de retină sau diabetul) trebuie tratată întotdeauna.
Nu, nu întrerupeți singur medicamentul. Decizia trebuie luată împreună cu medicul care l-a prescris. De cele mai multe ori, o hemoragie în albul ochiului nu impune oprirea medicamentului.
O hemoragie după o lovitură necesită întotdeauna consult. Poate fi vorba de sânge în camera anterioară (hifema), de creșterea presiunii din ochi sau de o leziune a retinei. Nu vă frecați ochiul și nu apăsați pe el. Mergeți la oftalmolog în aceeași zi.
Pagini conexe
Surse
- Tarlan B, Kiratli H. Subconjunctival hemorrhage: risk factors and potential indicators. Clin Ophthalmol. 2013;7:1163-1170. doi:10.2147/OPTH.S35062
- Spraul CW, Grossniklaus HE. Vitreous hemorrhage. Surv Ophthalmol. 1997;42(1):3-39. doi:10.1016/s0039-6257(97)84041-6
- Hollands H, Johnson D, Brox AC, Almeida D, Simel DL, Sharma S. Acute-onset floaters and flashes: is this patient at risk for retinal detachment? JAMA. 2009;302(20):2243-2249. doi:10.1001/jama.2009.1714
- Stanescu-Segall D, Balta F, Jackson TL. Submacular hemorrhage in neovascular age-related macular degeneration: a synthesis of the literature. Surv Ophthalmol. 2016;61(1):18-32. doi:10.1016/j.survophthal.2015.04.004
Acest articol are scop informativ pentru pacienți și nu înlocuiește consultul și evaluarea medicală. Tratamentul potrivit pentru dumneavoastră se stabilește după examenul oftalmologic și după măsurători. Data publicării: 25 septembrie 2026.
Contactați-l pe Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu pentru întrebările dumneavoastră
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Istanbul