Vista cansada: qué hacer cuando falla la visión cercana
Si en la década de los 40 empezó a alejar el teléfono para leer, tiene vista cansada. Además de las gafas de lectura, existen lentes de contacto, monovisión con láser y lentes inteligentes.
La pérdida de visión cercana con la edad se llama presbicia, o vista cansada, y empieza en todas las personas hacia los 40 años. Además de las gafas de lectura, hay tres opciones principales. Primero, las lentes de contacto multifocales. Segundo, la monovisión con láser en miopes, que ajusta un ojo para lejos y el otro para cerca. Tercero, las lentes inteligentes, que sustituyen al cristalino. Estas últimas son la primera opción sobre todo en hipermétropes mayores de 45 años.
¿Qué es la vista cansada (presbicia)?
El cristalino es flexible en la juventud y cambia de forma para enfocar de cerca. Con la edad, sin embargo, se vuelve más rígido y pierde esa capacidad de adaptación. Por eso, a partir de los 40 años, muchas personas alejan el teléfono para leer letras pequeñas, necesitan más luz y se cansan pronto por las tardes.
No es una enfermedad, sino el envejecimiento natural del ojo. Se calcula que unos 1.800 millones de personas en el mundo tienen presbicia. Los hipermétropes la notan antes, mientras que los miopes la notan más tarde. Esto se debe a que los miopes ven de cerca al quitarse las gafas, así que durante un tiempo tienen ventaja.
“Cuando falla la visión cercana, tenemos varias opciones: lentes de contacto multifocales, monovisión o mini monovisión con láser y lentes inteligentes. Las lentes inteligentes son la primera opción, sobre todo en hipermétropes.”
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, en su explicación en vídeo
¿Qué podemos hacer cuando falla la visión cercana?
El Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu explica en un minuto las opciones, además de las gafas, para la pérdida de visión cercana.
Tres soluciones básicas para la vista cansada
Además de las gafas de lectura, existen tres vías: lentes de contacto, láser o lente intraocular. La edad, la graduación y el estado del cristalino determinan cuál es la adecuada.
- MonovisiónEn miopes, el láser ajusta el ojo dominante para lejos y el otro para cerca. Se recomienda probarla antes con lentes de contacto.
- Lente de contacto multifocalLas zonas de la lente dan un enfoque distinto para lejos y para cerca. Es una opción para quienes no desean operarse.
- Lente inteligenteSe coloca una lente intraocular multifocal en lugar del cristalino. Es la primera opción, sobre todo en hipermétropes mayores de 45 años.
Lentes de contacto multifocales
Las lentes de contacto multifocales enfocan a la vez de lejos y de cerca gracias a sus distintas zonas. Son una buena opción para quienes no quieren operarse y ya están acostumbrados a llevar lentes de contacto. Sin embargo, la comodidad puede ser limitada si hay ojo seco o si se trabaja mucho tiempo con letra muy pequeña. En la consulta determinamos qué lente se adapta mejor a su ojo.
Monovisión con láser para la vista cansada
En la monovisión se ajusta el ojo dominante para ver de lejos y el otro para ver de cerca, y el cerebro combina ambas imágenes. En la mini monovisión la diferencia entre los dos ojos es menor. Así se pierde menos visión de lejos y se logra una mejora moderada de cerca.
- Puede ser especialmente adecuada para miopes: el láser corrige la graduación de lejos y deja una pequeña miopía en un ojo.
- Un estudio con pacientes tratados con LASIK y monovisión halló una tasa de éxito del 97,6 %. Además, ninguno de los pacientes que habían probado la monovisión con lentes de contacto antes de operarse pidió volver atrás.
- Por eso le recomiendo probar la monovisión con lentes de contacto durante unos días antes de decidir.
También existen perfiles de láser que moldean la córnea de forma especial para cerca y para lejos. Presentamos los resultados a largo plazo de este método en el congreso de la ESCRS. Como el láser no cambia el cristalino, la visión de cerca puede volver a disminuir con los años.
Lentes inteligentes para la vista cansada
En la cirugía con lente inteligente se retira el cristalino y se coloca en su lugar una lente intraocular diseñada para ver de lejos, a distancia intermedia y de cerca. En las lentes trifocales, los anillos de difracción de la superficie reparten la luz entre las distintas distancias. Como este tratamiento sustituye el cristalino, la visión de cerca ya no vuelve a disminuir con la edad. Además, ese ojo no desarrollará cataratas en el futuro.
Es la primera opción, sobre todo en hipermétropes mayores de 45 años. Expliqué los detalles en los artículos “¿Se puede colocar una lente inteligente sin tener cataratas?” y “¿Trifocal o EDOF?”.
¿Qué opción conviene en cada caso?
| Situación | Lo que solemos recomendar |
|---|---|
| No desea operarse y está acostumbrado a las lentes de contacto | Lente de contacto multifocal |
| Miopía en la década de los 40 y cristalino sano | Monovisión o mini monovisión con láser |
| Hipermetropía en mayores de 45 años | Lente inteligente |
| Cataratas incipientes en el cristalino | Lente inteligente junto con la cirugía de cataratas |
| No le molestan las gafas | Gafas de lectura o progresivas |
La decisión final se toma tras valorar en conjunto las mediciones de su ojo, el ojo seco, su profesión y sus expectativas. Puede consultar todas las opciones en la página de tratamiento de la presbicia.
Preguntas frecuentes
Suele notarse entre los 40 y los 45 años. Los hipermétropes la notan antes y los miopes, más tarde.
En parte. La monovisión o la mini monovisión con láser mejoran la visión cercana. Sin embargo, como el cristalino sigue envejeciendo, la visión de cerca puede volver a disminuir con los años.
No. Algunas personas no se adaptan a la diferencia entre los dos ojos. Por eso se recomienda probarla antes con lentes de contacto, antes de decidir.
No. Las gafas de lectura no aceleran el avance de la presbicia. Solo le ayudan a enfocar de cerca.
Sobre todo para hipermétropes mayores de 45 años que usan gafas para lejos y para cerca, y para personas con cataratas incipientes en el cristalino.
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Fuentes
- Fricke TR, Tahhan N, Resnikoff S, et al. Global prevalence of presbyopia and vision impairment from uncorrected presbyopia: systematic review, meta-analysis, and modelling. Ophthalmology. 2018;125(10):1492-1499. doi:10.1016/j.ophtha.2018.04.013
- Reilly CD, Lee WB, Alvarenga L, Caspar J, Garcia-Ferrer F, Mannis MJ. Surgical monovision and monovision reversal in LASIK. Cornea. 2006;25(2):136-138. doi:10.1097/01.ico.0000178722.19317.7b
- Sunay E, Helvacıoğlu F, Kavalcıoğlu Ö, Akyurt A, Akın T. Long term outcomes of cornea modulation with excimer laser for simultaneous correction of presbyopia and ametropia. 34.º Congreso de la ESCRS, Copenhague, 2016 (comunicación).
- Schallhorn SC, Schallhorn JM, Pelouskova M, et al. Refractive lens exchange in younger and older presbyopes: comparison of complication rates, 3 months clinical and patient-reported outcomes. Clin Ophthalmol. 2017;11:1569-1581. doi:10.2147/OPTH.S143201
Este artículo tiene fines informativos para pacientes y no sustituye a la consulta ni a la valoración médica. El tratamiento adecuado para usted se decide tras la exploración ocular y las mediciones. Fecha de publicación: 25 de septiembre de 2026.
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Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Estambul