Диабет и глаза: как болезнь поражает сетчатку
Диабет и глаза связаны тесно: болезнь годами незаметно портит мелкие сосуды сетчатки. Здесь вы найдёте стадии диабетической ретинопатии, симптомы, профилактику и лечение.
Диабет годами разрушает стенки мелких сосудов сетчатки. Сначала сосуды начинают протекать, и в жёлтом пятне может скопиться жидкость. Затем часть сосудов закупоривается, и сетчатка недополучает питание. На поздней стадии появляются хрупкие новые сосуды. Они могут кровоточить в полость глаза и тянуть сетчатку. Эти изменения долго не дают симптомов. Поэтому главная защита — контроль сахара и давления, а также регулярный осмотр глазного дна. Лечат лазером, уколами в глаз и операцией.
Диабет и глаза: как болезнь повреждает сетчатку?
Сетчатка — тонкий нервный слой на задней стенке глаза. Она воспринимает изображение и питается через множество мелких сосудов. Если сахар в крови долго остаётся высоким, он вредит клеткам стенок этих сосудов. Представьте садовый шланг. Когда его стенка слабеет, он сначала протекает, а затем засоряется. Участки, куда не попадает вода, высыхают.
«При диабете сначала повреждаются клетки сосудистой стенки, и начинается протекание. Затем сосуды закупориваются. Сетчатка, которой не хватает питания, создаёт новые сосуды. Они легко кровоточат и могут тянуть сетчатку.»
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, из видеорассказа
Что диабет может сделать с глазами?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu рассказывает, как диабет влияет на глаза и как его лечат.
Диабет и глаза: как болезнь шаг за шагом поражает сосуды сетчатки?
Высокий сахар годами разрушает стенки мелких сосудов сетчатки. Сначала появляется протекание, затем закупорка. Наконец, развиваются новые сосуды, которые легко кровоточат.
- Здоровый сосудПоддерживающие клетки стенки (перициты) и клетки внутренней поверхности целы, поэтому кровь не просачивается наружу.
- ПротеканиеКогда стенка слабеет, жидкость и жировые отложения проникают в сетчатку. Жидкость в жёлтом пятне (макулярный отёк) делает зрение расплывчатым.
- ЗакупоркаЧасть мелких сосудов закупоривается. В результате появляются участки сетчатки без питания.
- Новые сосуды и кровоизлияниеСетчатка без питания создаёт новые сосуды. Они хрупкие, поэтому могут кровоточить в полость глаза и тянуть сетчатку.
Диабет и глаза: на какие симптомы обратить внимание?
Диабетическая ретинопатия до поздней стадии чаще всего не даёт симптомов. Поэтому даже при хорошем зрении нужен регулярный осмотр глазного дна. Однако при следующих признаках откладывать визит нельзя:
Обратитесь без промедления
- Расплывчатое зрение, особенно в центре
- Внезапно прибавившиеся «мушки», копоть или завеса перед глазом
- Прямые линии кажутся кривыми
- Заметные колебания зрения в течение дня
О том, что означают кровоизлияния в глаз, я рассказал в статье «Опасно ли кровоизлияние в глаз?».
Профилактика: контроль и осмотры
По оценкам, диабетическая ретинопатия есть примерно у 93 миллионов человек в мире. Примерно у 28 миллионов из них она уже угрожает зрению. То же исследование показало главные факторы риска. Это длительность диабета, плохой контроль сахара и высокое давление.
- Держите сахар крови (HbA1c) на уровне, который определил ваш врач.
- Следите за давлением и холестерином, а также бросьте курить.
- При диабете 2 типа осмотр глазного дна нужно начать сразу после постановки диагноза. При диабете 1 типа его начинают через несколько лет после диагноза. Затем обычно повторяют раз в год.
- При диабете во время беременности глаза осматривают чаще.
Диабет и глаза: варианты лечения
| Лечение | Когда применяют |
|---|---|
| Лазерное лечение | Чтобы остановить рост новых сосудов в участках сетчатки без питания и закрыть протекающие точки |
| Уколы в глаз (анти-VEGF, кортизон) | При скоплении жидкости в жёлтом пятне (макулярный отёк) и росте новых сосудов |
| Операция — витрэктомия | При кровоизлиянии в глаз, которое не рассасывается, при мембранах, тянущих сетчатку, или при отслойке |
Лазер эффективно предотвращает потерю зрения, но вернуть утраченное он может лишь ограниченно. Поэтому раннее лечение так важно. Уколы в глаз при отёке жёлтого пятна могут улучшить зрение. Подробности вы найдёте на странице о диабетической ретинопатии.
Другие влияния диабета на глаза
- Колебания диоптрий: при быстрых скачках сахара хрусталик набухает и сжимается, и очки временно меняются. Поэтому не стоит заказывать очки, пока сахар не стабилизировался.
- Катаракта: у людей с диабетом она может появиться раньше.
- Сухость глаз и проблемы роговицы: когда страдают нервы роговицы, поверхность заживает медленнее.
- Глаукома: новые сосуды при тяжёлой ретинопатии могут повысить внутриглазное давление.
Частые вопросы
Обычно рекомендуют осмотр глазного дна раз в год. Если ретинопатию уже нашли, осмотры проводят чаще.
На ранней стадии контроль сахара и давления может замедлить болезнь. На поздней стадии цель лечения — сохранить зрение. Однако уже возникшее повреждение не всегда проходит.
Глаз сначала обезболивают каплями, а процедура занимает несколько минут. Большинство пациентов чувствует лишь лёгкое давление.
Да. Диабетическая ретинопатия может не давать симптомов до поздней стадии. Изменения, найденные рано, лечить гораздо легче.
Да. Перед операцией врач оценивает состояние сетчатки, особенно жёлтого пятна. Если нужно, сначала лечат сетчатку.
Похожие страницы
Источники
- Yau JW, Rogers SL, Kawasaki R, et al. Global prevalence and major risk factors of diabetic retinopathy. Diabetes Care. 2012;35(3):556-564. doi:10.2337/dc11-1909
- Cheung N, Mitchell P, Wong TY. Diabetic retinopathy. Lancet. 2010;376(9735):124-136. doi:10.1016/S0140-6736(09)62124-3
Статья носит информационный характер и не заменяет осмотр и медицинскую оценку. Подходящее лечение определяют после осмотра и измерений. Дата публикации: 25 сентября 2026.
Есть вопросы? Свяжитесь с Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Каддебостан – Кадыкёй / Стамбул