Είναι δυνατή η αλλαγή ενδοφακού;
Σε ποιες περιπτώσεις γίνεται αλλαγή ενδοφακού μετά από επέμβαση καταρράκτη ή έξυπνου φακού, γιατί δεν αλλάζουμε τον φακό επειδή «βγήκε νέο μοντέλο» και ποιες λύσεις δοκιμάζονται πρώτα.
Ναι, η αλλαγή ενδοφακού είναι δυνατή όταν χρειάζεται, αλλά δεν είναι ρουτίνα. Συνήθως γίνεται όταν μένει απροσδόκητα υψηλός βαθμός. Γίνεται επίσης όταν, παρά τους μήνες που περνούν, δεν υπάρχει προσαρμογή στα νυχτερινά είδωλα φωτός ενός πολυεστιακού φακού. Ένας φακός που λειτουργεί σωστά δεν αλλάζει επειδή «βγήκε νέο μοντέλο». Τα περισσότερα ενοχλήματα λύνονται με απλούστερους τρόπους, όπως η θεραπεία της ξηροφθαλμίας, το YAG laser ή το laser λεπτής ρύθμισης.
Πότε γίνεται αλλαγή ενδοφακού;
Οι ενδοφακοί σχεδιάζονται ώστε να μένουν στο μάτι εφ' όρου ζωής και δεν φθείρονται. Γι' αυτό δεν προτείνω αλλαγή φακού σε μάτι που βλέπει καλά, μόνο και μόνο επειδή βγήκε «νεότερος φακός». Η αλλαγή τίθεται στην κρίση στις εξής περιπτώσεις:
- Απροσδόκητα υψηλός βαθμός: Μένει αισθητός βαθμός παρά τον υπολογισμό της ισχύος του φακού και δεν διορθώνεται με άλλον τρόπο.
- Είδωλα φωτός χωρίς προσαρμογή: Στους πολυεστιακούς (τριεστιακούς) φακούς, τα φωτοστέφανα, το θάμβος ή η απώλεια αντίθεσης γύρω από τα φώτα τη νύχτα δεν υποχωρούν παρά τους μήνες που περνούν. Τότε συνήθως περνάμε σε φακό EDOF ή μονοεστιακό.
- Μετατόπιση του φακού: Σπάνια ο φακός μπορεί να φύγει από το κέντρο ή να εξασθενήσουν τα στηρίγματά του.
«Οι ενδοφακοί μπορούν να αλλαχτούν, αλλά δεν είναι επεμβάσεις που αγαπάμε. Το πραγματικά σημαντικό είναι να κάνουμε πολύ προσεκτικές μετρήσεις πριν από την επέμβαση και να επιλέξουμε τον σωστό φακό.»
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, από την εξήγησή του στο βίντεο
Είναι δυνατή η αλλαγή ενδοφακού;
Ο Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu εξηγεί σε 1 λεπτό σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να αλλαχτεί ένας ενδοφακός.
Πριν την αλλαγή ενδοφακού: οι λύσεις που δοκιμάζονται
Μια μελέτη εξέτασε ασθενείς με ενοχλήματα μετά από πολυεστιακό φακό. Η συχνότερη αιτία θολής όρασης ήταν η θολερότητα της οπίσθιας κάψας. Ακολούθησαν ο εναπομείναντας βαθμός και η ξηροφθαλμία. Στο 81% των ματιών τα ενοχλήματα βελτιώθηκαν με απλές θεραπείες. Μόνο στο 7% χρειάστηκε αλλαγή φακού.
| Αιτία του ενοχλήματος | Λύση |
|---|---|
| Ξηροφθαλμία | Σταγόνες και φροντίδα των βλεφάρων |
| Θολερότητα της οπίσθιας κάψας (δευτεροπαθής καταρράκτης) | YAG laser (αναβάλλεται αν εξετάζεται αλλαγή φακού) |
| Μικρός εναπομείνας βαθμός | Laser λεπτής ρύθμισης στην επιφάνεια (PRK) ή γυαλιά |
| Μετατόπιση του βαθμού λόγω γέλης που έμεινε πίσω από τον φακό | Αν εντοπιστεί νωρίς, καθαρίζεται χειρουργικά |
Παρουσιάσαμε στα συνέδρια της ESCRS τα αποτελέσματά μας από τη λεπτή ρύθμιση με PRK μετά από πολυεστιακό φακό. Παρουσιάσαμε επίσης τα χαρακτηριστικά του κερατοειδούς που οδηγούν σε δυσαρέσκεια μετά από τριεστιακό φακό.
Αν δεν είστε ικανοποιημένοι από τον φακό: προσέγγιση βήμα βήμα
Η αλλαγή ενδοφακού είναι η τελευταία επιλογή. Ένα μεγάλο μέρος των ενοχλημάτων οφείλεται σε αιτίες που λύνονται πιο απλά, όπως η ξηροφθαλμία, η θολερότητα της οπίσθιας κάψας ή ένας μικρός βαθμός.
- Εντοπισμός της αιτίαςΕλέγχονται ένα προς ένα η ξηροφθαλμία, η θολερότητα της οπίσθιας κάψας, ο εναπομείνας βαθμός και τα προβλήματα της ωχράς κηλίδας.
- Απλές λύσειςΓίνεται θεραπεία της ξηροφθαλμίας και, αν χρειαστεί, YAG laser ή laser λεπτής ρύθμισης στην επιφάνεια για τον εναπομείναντα βαθμό.
- Αλλαγή φακούΌταν υπάρχουν είδωλα φωτός χωρίς προσαρμογή ή μεγάλο σφάλμα βαθμού, ο φακός αλλάζει και η κάψα διατηρείται.
Γιατί έχει σημασία ο χρόνος;
Η αλλαγή φακού είναι ευκολότερη και ασφαλέστερη τους πρώτους μήνες, όσο ο φακός δεν έχει κολλήσει στην κάψα μέσα στο μάτι. Με την πάροδο του χρόνου η κάψα σκληραίνει γύρω από τον φακό. Επιπλέον, αν η οπίσθια κάψα έχει ανοιχτεί με YAG laser, η ασφαλής αφαίρεση του φακού γίνεται δυσκολότερη. Γι' αυτό, σε μάτι με ενοχλήματα μετά από πολυεστιακό φακό, συνιστάται να μη γίνει YAG laser πριν ξεκαθαρίσει αν θα αλλαχτεί ο φακός.
Σε μια σειρά 50 ματιών, η ικανοποίηση των ασθενών μετά την αλλαγή φακού ανέβηκε κατά μέσο όρο από 1,2 σε 3,8 στα 5. Συνεπώς, στον σωστό ασθενή η αλλαγή φακού είναι αποτελεσματική λύση. Ωστόσο, όπως κάθε ενδοφθάλμια επέμβαση, έχει δικούς της κινδύνους και απαιτεί προσεκτική χειρουργική τεχνική που διατηρεί την κάψα.
Η ουσιαστική λύση: σωστός προγραμματισμός
Για να περιορίσουμε στο ελάχιστο την ανάγκη αλλαγής φακού, χρειάζονται οι μετρήσεις πριν από την επέμβαση και μια ειλικρινής συζήτηση για τις προσδοκίες:
- Αξιολόγηση της τοπογραφίας του κερατοειδούς, του αστιγματισμού και της ποιότητας της επιφάνειας του κερατοειδούς
- Μέτρηση του μήκους του ματιού με οπτική βιομετρία και υπολογισμός του φακού με σύγχρονους τύπους
- Θεραπεία της ξηροφθαλμίας πριν από την επέμβαση, αν υπάρχει
- Επιλογή του τύπου φακού ανάλογα με το επάγγελμά σας και τη συνήθεια να οδηγείτε τη νύχτα
Έχω εξηγήσει τη διαφορά ανάμεσα στους τριεστιακούς και τους EDOF φακούς στο άρθρο «Τριεστιακός ή EDOF;».
Συχνές ερωτήσεις
Ναι, όταν χρειάζεται. Επειδή όμως ο φακός δεν φθείρεται, αυτό απαιτείται σπάνια. Οι συχνότερες αιτίες είναι ο απροσδόκητα υψηλός βαθμός και η αδυναμία προσαρμογής σε πολυεστιακό φακό.
Πρώτα πρέπει να βρεθεί η αιτία του ενοχλήματος. Αιτίες όπως η ξηροφθαλμία, η θολερότητα της οπίσθιας κάψας ή ένας μικρός βαθμός μπορούν να βελτιωθούν με απλές θεραπείες. Επιπλέον, ο εγκέφαλος χρειάζεται χρόνο για να προσαρμοστεί στη νέα όραση τους πρώτους μήνες.
Η προσαρμογή στους πολυεστιακούς φακούς μπορεί να διαρκέσει μερικούς μήνες. Αν παρ’ όλα αυτά το ενόχλημα συνεχίζεται, η αλλαγή προγραμματίζεται όσο η κάψα δεν έχει σκληρύνει, δηλαδή, αν είναι εφικτό, μέσα στους πρώτους μήνες.
Ναι. Οι ενδοφακοί δεν παλαιώνουν και δεν χρειάζεται να αλλαχτούν.
Σε μάτι που βλέπει καλά και δεν έχει πρόβλημα, δεν συνιστάται αλλαγή φακού μόνο για ένα νεότερο μοντέλο. Οι κίνδυνοι της επέμβασης είναι μεγαλύτεροι από το όφελος.
Σχετικές σελίδες
Πηγές
- Woodward MA, Randleman JB, Stulting RD. Dissatisfaction after multifocal intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg. 2009;35(6):992-997. doi:10.1016/j.jcrs.2009.01.031
- Kamiya K, Hayashi K, Shimizu K, Negishi K, Sato M, Bissen-Miyajima H. Multifocal intraocular lens explantation: a case series of 50 eyes. Am J Ophthalmol. 2014;158(2):215-220. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.010
- Helvacıoğlu F, Sunay E, Kaya Ünsal S, Kavalcıoğlu Ö, Akyurt A, Akın T. PRK fine tuning after multifocal IOL implantation. 36ο Συνέδριο ESCRS, Βιέννη, Σεπτέμβριος 2018 (ανακοίνωση).
- Kaya Ünsal S, Helvacıoğlu F, Sunay E. Topographic factors affecting dissatisfaction after trifocal IOL implantation. 36ο Συνέδριο ESCRS, Βιέννη, Σεπτέμβριος 2018 (ανακοίνωση).
- Helvacıoğlu F, Sunay E, Kaya Ünsal S, Kavalcıoğlu Ö, Akyurt A. Residual viscoelastic material in the bag, an important factor yielding refractive shifts after plate haptic multifocal IOL implantation. 35ο Συνέδριο ESCRS, Λισαβόνα, Οκτώβριος 2017 (ανακοίνωση).
Το άρθρο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν αντικαθιστά την εξέταση και την ιατρική αξιολόγηση. Η κατάλληλη θεραπεία για εσάς καθορίζεται μετά από οφθαλμολογική εξέταση και μετρήσεις. Ημερομηνία δημοσίευσης: 25 Σεπτεμβρίου 2026.
Για τις ερωτήσεις σας, επικοινωνήστε με τον Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Κωνσταντινούπολη