Cambio de lente intraocular: ¿es posible?
Descubra cuándo es posible el cambio de lente intraocular tras una operación de cataratas o de lente inteligente. También explicamos por qué no se cambia por un «modelo nuevo» y qué soluciones se prueban antes.
Sí, las lentes intraoculares se pueden cambiar cuando es necesario, pero no es un procedimiento rutinario. El cambio se hace sobre todo si queda una graduación alta inesperada. También se hace si, pasados varios meses, no hay adaptación a los reflejos nocturnos de una lente multifocal. Por el contrario, una lente que funciona bien no se cambia porque haya salido un «modelo nuevo». Además, la mayoría de las molestias se resuelve con medidas más sencillas, como el tratamiento del ojo seco, el láser YAG o un láser de ajuste fino.
¿En qué casos se hace el cambio de lente intraocular?
Las lentes intraoculares están diseñadas para permanecer en el ojo toda la vida y no se deterioran. Por eso no recomiendo cambiar la lente de un ojo que ve bien solo porque haya salido una más reciente. El cambio se plantea en estos casos:
- Graduación alta inesperada: si, a pesar del cálculo de la potencia de la lente, queda una graduación importante que no se puede corregir de otro modo.
- Reflejos de luz sin adaptación: en las lentes multifocales (trifocales), por ejemplo, los halos, los destellos o la pérdida de contraste nocturnos pueden no disminuir pasados varios meses. En ese caso, normalmente se opta por una lente EDOF o monofocal.
- Desplazamiento de la lente: en raras ocasiones, la lente puede salirse del centro o sus soportes pueden debilitarse.
«Las lentes intraoculares se pueden cambiar, pero no son operaciones que nos gusten. Lo más importante es medir con mucho cuidado antes de la cirugía y elegir bien la lente».
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, del vídeo explicativo
¿Se puede hacer el cambio de lente intraocular?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu explica en 1 minuto en qué casos se pueden cambiar las lentes intraoculares.
Soluciones previas al cambio de lente intraocular
Un estudio analizó a pacientes con molestias tras una lente multifocal. Según este estudio, la causa más frecuente de visión borrosa fue la opacidad de la cápsula posterior. Después vinieron la graduación residual y el ojo seco. Las molestias mejoraron con tratamientos sencillos en el 81 % de los ojos. En cambio, solo el 7 % necesitó un cambio de lente.
| Causa de la molestia | Solución |
|---|---|
| Ojo seco | Gotas y cuidado de los párpados |
| Opacidad de la cápsula posterior (catarata secundaria) | Láser YAG (se aplaza si se está pensando en cambiar la lente) |
| Pequeña graduación residual | Láser de ajuste fino en la superficie (PRK) o gafas |
| Cambio de graduación por gel retenido dentro de la lente | Si se detecta pronto, se limpia mediante cirugía |
Además, presentamos en congresos de la ESCRS nuestros resultados del ajuste fino con PRK tras una lente multifocal. También presentamos las características de la córnea que provocan insatisfacción tras una lente trifocal.
Si no está satisfecho con la lente: enfoque paso a paso
El cambio de lente intraocular es la última opción. Una parte importante de las molestias tiene causas que se resuelven de forma más sencilla, como el ojo seco, la opacidad de la cápsula posterior o una pequeña graduación.
- Encontrar la causaSe investigan una por una el ojo seco, la opacidad de la cápsula posterior, la graduación residual y los problemas de la mácula.
- Soluciones sencillasSe realiza tratamiento del ojo seco, láser YAG si hace falta y, para la graduación residual, un láser de ajuste fino en la superficie.
- Cambio de lenteSi hay reflejos de luz sin adaptación o un gran error de graduación, se cambia la lente conservando la cápsula.
¿Por qué importa el momento del cambio?
El cambio de lente es más fácil y seguro durante los primeros meses, cuando la lente todavía no se ha adherido a la cápsula del interior del ojo. Con el tiempo, la cápsula se endurece alrededor de la lente. Además, si la cápsula posterior se ha abierto con láser YAG, resulta más difícil extraer la lente con seguridad. Por eso, en un ojo con molestias tras una lente multifocal, se recomienda no aplicar el láser YAG hasta decidir si se cambiará la lente.
En una serie de 50 ojos, la satisfacción de los pacientes subió de una media de 1,2 a 3,8 sobre 5 tras el cambio de lente. Es decir, en el paciente adecuado el cambio de lente es una solución eficaz. Sin embargo, como toda cirugía intraocular, tiene sus propios riesgos y exige una cirugía cuidadosa que conserve la cápsula.
La verdadera solución: planificar bien
La forma de reducir al mínimo la necesidad de un cambio de lente es medir bien antes de la cirugía y hablar con claridad sobre las expectativas:
- Evaluación de la topografía corneal, del astigmatismo y de la calidad de la superficie de la córnea
- Medición de la longitud del ojo con biometría óptica y cálculo de la lente con fórmulas actuales
- Tratamiento del ojo seco antes de la cirugía, si existe
- Elección del tipo de lente según su profesión y sus hábitos de conducción nocturna
Expliqué la diferencia entre las lentes trifocales y EDOF en el artículo «¿Trifocal o EDOF?».
Preguntas frecuentes
Sí, cuando es necesario. Sin embargo, rara vez hace falta, porque la lente no se deteriora. Las causas más frecuentes son una graduación alta inesperada y la falta de adaptación a una lente multifocal.
Primero hay que investigar la causa de la molestia. Por ejemplo, el ojo seco, la opacidad de la cápsula posterior o una pequeña graduación pueden mejorar con tratamientos sencillos. Además, el cerebro necesita tiempo para adaptarse a la nueva visión durante los primeros meses.
La adaptación a las lentes multifocales puede llevar unos meses. Si, a pesar de ello, las molestias continúan, el cambio se planifica cuando la cápsula aún no se ha endurecido, es decir, si es posible, durante los primeros meses.
Sí. Las lentes intraoculares no envejecen y no hace falta cambiarlas.
En un ojo que ve bien y no da problemas, no se recomienda cambiar la lente solo por un modelo más reciente. Los riesgos de la cirugía superan el beneficio que se obtendría.
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Fuentes
- Woodward MA, Randleman JB, Stulting RD. Dissatisfaction after multifocal intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg. 2009;35(6):992-997. doi:10.1016/j.jcrs.2009.01.031
- Kamiya K, Hayashi K, Shimizu K, Negishi K, Sato M, Bissen-Miyajima H. Multifocal intraocular lens explantation: a case series of 50 eyes. Am J Ophthalmol. 2014;158(2):215-220. doi:10.1016/j.ajo.2014.04.010
- Helvacıoğlu F, Sunay E, Kaya Ünsal S, Kavalcıoğlu Ö, Akyurt A, Akın T. PRK fine tuning after multifocal IOL implantation. 36.º Congreso de la ESCRS, Viena, septiembre de 2018 (comunicación).
- Kaya Ünsal S, Helvacıoğlu F, Sunay E. Topographic factors affecting dissatisfaction after trifocal IOL implantation. 36.º Congreso de la ESCRS, Viena, septiembre de 2018 (comunicación).
- Helvacıoğlu F, Sunay E, Kaya Ünsal S, Kavalcıoğlu Ö, Akyurt A. Residual viscoelastic material in the bag, an important factor yielding refractive shifts after plate haptic multifocal IOL implantation. 35.º Congreso de la ESCRS, Lisboa, octubre de 2017 (comunicación).
Este artículo tiene fines informativos para pacientes y no sustituye a la exploración ni a la valoración médica. El tratamiento adecuado para usted se decide tras la exploración ocular y las mediciones. Fecha de publicación: 25 de septiembre de 2026.
Para sus dudas, póngase en contacto con Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Estambul