Диабет и очите: как диабетът уврежда зрението?
Диабет и очите са тясно свързани: с годините диабетът тихо уврежда малките съдове на ретината. Тук ще научите етапите на диабетната ретинопатия, симптомите, профилактиката и лечението.
С годините диабетът уврежда стените на малките съдове в ретината. Първо съдовете пропускат течност и в жълтото петно може да се натрупа оток. След това някои съдове се запушват и ретината не се изхранва. В напреднал стадий растат нови, крехки съдове. Те могат да кървят в окото и да дърпат ретината. Тези промени често дълго време не дават оплаквания. Затова най-добра защита са контролът на кръвната захар и на кръвното налягане, както и редовният преглед на очното дъно. За лечение се използват лазер, инжекции в окото и операция.
Диабет и очите: как се уврежда ретината?
Ретината е тънък нервен слой в задната част на окото, който възприема образа. Тя се изхранва от множество малки съдове. Дългогодишно високата кръвна захар уврежда клетките в стените на тези съдове. Можем да го сравним с градински маркуч: когато стената му отслабне, първо започва да тече, а после се запушва. Тогава участъците, до които не стига вода, изсъхват.
„При диабет първо се увреждат клетките в съдовата стена и започва изтичане. След това съдовете се запушват. Ретината, която не се изхранва, образува нови съдове. Те кървят лесно и могат да дърпат ретината.“
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, от видеоразказа
Какво може да причини диабетът на очите?
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu разказва как диабетът засяга очите и как се лекува.
Как диабетът засяга съдовете на ретината стъпка по стъпка?
С годините високата кръвна захар уврежда стените на малките съдове в ретината. Първо настъпва изтичане, после запушване и накрая растат нови съдове, които кървят лесно.
- Здрав съдПоддържащите клетки (перицити) и вътрешната обвивка на съдовата стена са запазени, затова кръвта не изтича навън.
- ИзтичанеКогато стената отслабне, течност и мастни отлагания проникват в ретината. Течността, която се натрупва в жълтото петно (макулен оток), замъглява зрението.
- ЗапушванеНякои малки съдове се запушват и се образуват участъци от ретината без достатъчно кръвоснабдяване.
- Нови съдове и кървенеРетината, която не се изхранва, образува нови съдове. Те са крехки, могат да кървят в окото и да дърпат ретината.
На какви симптоми да обръщате внимание?
Диабетната ретинопатия често не дава оплаквания до напреднал стадий. Затова е нужен редовен преглед на очното дъно, дори зрението ви да е добро. Следните симптоми обаче изискват преглед без отлагане:
Потърсете лекар веднага
- Замъглено зрение, особено в центъра
- Внезапно увеличаване на плуващите точици, саждив воал или завеса пред окото
- Прави линии, които изглеждат криви
- Зрение, което се колебае осезаемо през деня
Какво означава кървенето в окото, обясних в статията „Опасно ли е кървенето в окото?“.
Диабет и очите: контрол и прегледи
По света около 93 милиона души имат диабетна ретинопатия. При около 28 милиона от тях стадият вече застрашава зрението. Същото проучване показа, че най-силните рискови фактори са дългата продължителност на диабета, лошият контрол на кръвната захар и високото кръвно налягане.
- Поддържайте кръвната си захар (HbA1c) в целта, определена от вашия лекар.
- Следете кръвното налягане и холестерола и откажете цигарите.
- При диабет тип 2 започнете прегледите на очното дъно още при поставяне на диагнозата. При диабет тип 1 започнете няколко години след диагнозата. Обикновено прегледът се повтаря веднъж годишно.
- При диабет по време на бременност очният преглед се прави по-често.
Възможности за лечение
| Лечение | Кога се прилага? |
|---|---|
| Лазерно лечение | За да се предотврати образуването на нови съдове в участъци без кръвоснабдяване и да се затворят точките с изтичане |
| Инжекции в окото (анти-VEGF, кортикостероид) | При натрупване на течност в жълтото петно (макулен оток) и при развитие на нови съдове |
| Витректомия (операция) | При кръвоизлив в окото, който не се резорбира, при мембрани, които дърпат ретината, или при отлепване |
Лазерът е ефективен за предпазване от загуба на зрение, но възвръща загубеното само в ограничена степен. Затова ранното лечение е важно. Инжекциите в окото могат да подобрят зрението при оток на жълтото петно. За подробности вижте страницата за диабетната ретинопатия.
Диабет и очите: други засегнати структури
- Колебания в диоптрите: Когато кръвната захар се променя бързо, лещата на окото набъбва и се свива и диоптрите се променят временно. Затова не си правете очила, преди захарта да се стабилизира.
- Катаракта: При хората с диабет тя може да се появи по-рано.
- Сухота на очите и проблеми с роговицата: Когато нервите на роговицата са засегнати, възстановяването на повърхността може да се забави.
- Глаукома: При напреднала ретинопатия новите съдове могат да повишат вътреочното налягане.
Често задавани въпроси
Обикновено се препоръчва преглед на очното дъно веднъж годишно. Ако е открита ретинопатия, контролите се правят по-често.
В ранен стадий контролът на кръвната захар и на кръвното налягане може да забави напредването. В напреднал стадий целта на лечението е да се запази зрението. Възникналото увреждане не винаги се възстановява.
Процедурата се прави след обезболяване с капки и трае няколко минути. Повечето пациенти усещат само лек натиск.
Да. Диабетната ретинопатия може да не дава оплаквания до напреднал стадий. Промените, открити рано, се лекуват много по-лесно.
Да. Преди операцията лекарят оценява състоянието на ретината, особено на жълтото петно. При нужда първо се лекува ретината.
Свързани страници
Източници
- Yau JW, Rogers SL, Kawasaki R, et al. Global prevalence and major risk factors of diabetic retinopathy. Diabetes Care. 2012;35(3):556-564. doi:10.2337/dc11-1909
- Cheung N, Mitchell P, Wong TY. Diabetic retinopathy. Lancet. 2010;376(9735):124-136. doi:10.1016/S0140-6736(09)62124-3
Тази статия е с информационна цел за пациентите и не замества прегледа и медицинската оценка. Подходящото лечение се определя след очен преглед и измервания. Дата на публикуване: 25 септември 2026 г.
Свържете се с Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu за вашите въпроси
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Истанбул