Hypermétropie : comment voit-on tout au long de la vie ?
Un œil paresseux dans l’enfance, des yeux sans lunettes mais fatigués chez le jeune adulte, puis la perte de la vue de près et de loin après 40 ans : voici chaque étape de l’hypermétropie et ses solutions.
Dans l’hypermétropie, la lumière se focalise derrière la rétine. Chez l’enfant, une forte hypermétropie est une cause importante d’amblyopie, donc il faut corriger tôt avec des lunettes. Entre 20 et 40 ans, l’œil jeune compense ce défaut par sa capacité d’accommodation. Ainsi, la personne voit bien sans lunettes, mais se fatigue vite de près. Vers 40 ans, la vue de près se dégrade d’abord, puis la vue de loin. À ce stade, on envisage le laser (en général jusqu’à environ +4 dioptries) ou, surtout après 45 ans, les lentilles intelligentes.
Enfance : le risque d’amblyopie
La plupart des bébés naissent légèrement hypermétropes. Ce défaut diminue ensuite avec la croissance de l’œil. Cependant, si la correction est élevée ou s’il existe une nette différence entre les deux yeux, le cerveau cesse d’utiliser l’œil qui voit flou. Une amblyopie (œil paresseux) peut alors apparaître. De plus, une forte hypermétropie peut faire dévier les yeux vers l’intérieur (strabisme).
Le traitement repose d’abord sur des lunettes adaptées. Si besoin, on cache l’œil qui voit bien pour faire travailler l’œil paresseux. La période la plus favorable pour ce traitement va jusqu’à environ 10 ans. Dans une étude sur des enfants de 3 à 7 ans ayant une différence de correction entre les deux yeux, les lunettes seules ont nettement amélioré la vue chez 77 % d’entre eux. Chez environ un quart, l’amblyopie a même disparu complètement.
“L’hypermétropie est l’une des causes les plus importantes d’amblyopie chez le nourrisson et l’enfant. Avec les lunettes et l’occlusion, nous luttons contre cette paresse de l’œil jusqu’à environ 10 ans.”
— Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, extrait de sa vidéo
Si vous ne voyez ni de près ni de loin
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu explique comment l’hypermétropie influence la vue tout au long de la vie, et quelles sont les options de traitement.
De 10 à 40 ans : sans lunettes, mais fatigué
Avec la croissance de l’œil, l’hypermétropie diminue un peu. L’œil jeune compense le défaut restant grâce à l’accommodation du cristallin. Ainsi, la plupart des hypermétropes voient bien sans lunettes à cet âge. Mais comme l’œil fournit un effort permanent, vous pouvez ressentir :
- Une fatigue rapide lors d’une longue lecture ou du travail sur ordinateur
- Des maux de tête et des brûlures oculaires le soir
- Une gêne de près plus précoce que chez les personnes du même âge
Chez les jeunes qui ont ces symptômes, il faut donc mesurer la réfraction avec des gouttes qui relâchent l’accommodation. Sinon, on risque de sous-estimer l’hypermétropie.
Le parcours d’un hypermétrope tout au long de la vie
Dans l’œil hypermétrope, la lumière se focalise derrière la rétine. L’œil jeune compense ce défaut grâce à l’accommodation du cristallin. Quand cette capacité baisse, la vue de près se dégrade d’abord, puis celle de loin.
- Risque d’œil paresseuxDans l’enfance, une hypermétropie élevée ou différente entre les deux yeux peut provoquer une amblyopie et un strabisme.
- Défaut compensé par l’accommodationL’œil jeune épaissit le cristallin pour ramener la focalisation sur la rétine. On voit bien sans lunettes, mais on se fatigue vite de près.
- Baisse de l’accommodationAprès 40 ans, la vue de près se brouille d’abord, puis celle de loin. Deux paires de lunettes peuvent alors devenir nécessaires.
- Lentille intelligenteAprès 45 ans, une lentille intelligente peut corriger la vue de loin et de près en même temps.
Après 40 ans : hypermétropie et vue de près
Vers 40 ans, la capacité d’accommodation du cristallin diminue. L’œil hypermétrope perd alors d’abord la vue de près. Votre correction de lecture augmente plus vite que chez les personnes du même âge. Peu après, la vue de loin se brouille aussi. Vous devez donc porter des lunettes pour la vision de loin comme pour celle de près. C’est exactement la situation du titre de la vidéo : « si vous ne voyez ni de près ni de loin ».
Traitements de l’hypermétropie
| Option | Pour qui ? |
|---|---|
| Lunettes et lentilles de contact | À tout âge ; traitement de base chez l’enfant |
| Traitement au laser | Adultes dont la correction va en général jusqu’à environ +4 dioptries et dont la vue de près n’est pas encore altérée |
| Lentille intraoculaire (ICL) | Chez des patients sélectionnés ; jeunes adultes dont la chambre antérieure est assez profonde |
| Lentille intelligente | Hypermétropes de plus de 45 ans qui portent des lunettes pour la vue de loin et de près |
Après 45 ans, la lentille intelligente est souvent la solution la plus durable chez l’hypermétrope. En effet, une seule opération corrige la vue de loin comme celle de près. J’ai détaillé ce sujet dans l’article « Peut-on poser une lentille intelligente sans cataracte ? ». À un âge avancé, si une cataracte se développe, le cristallin évolue vers la myopie, et l’hypermétropie peut donc diminuer. Dans ce cas, on choisit pendant l’opération de la cataracte une lentille de puissance adaptée pour corriger la vue.
Hypermétropie : à quoi faire attention ?
Les yeux hypermétropes sont en général plus courts, et leur chambre antérieure peut être plus étroite. Dans ces yeux, l’angle par lequel le liquide intraoculaire s’évacue peut se rétrécir. C’est pourquoi on évalue aussi l’angle de la chambre antérieure lors des examens réguliers après 40 ans. Si nécessaire, on prend une mesure préventive par un petit laser (iridotomie).
Consultez en urgence en cas de ces symptômes
- Douleur oculaire soudaine et intense, rougeur
- Halos colorés autour des lumières et vision floue
- Maux de tête, nausées ou vomissements associés
Ce tableau peut correspondre à une fermeture aiguë de l’angle, rare mais nécessitant un traitement urgent. Vous trouverez des informations détaillées sur la pression oculaire sur la page glaucome (pression oculaire).
Questions fréquentes
Chez l’enfant, elle peut diminuer avec la croissance de l’œil, mais elle ne disparaît le plus souvent pas complètement. Après 40 ans, ses symptômes augmentent car l’accommodation baisse.
Si la correction est élevée, s’il existe une différence entre les deux yeux ou si un strabisme est associé, les lunettes sont nécessaires pour prévenir et traiter l’amblyopie. Pour les corrections légères, la décision dépend de l’examen.
En général, le laser corrige les corrections allant jusqu’à environ +4 dioptries. Pour des corrections plus élevées ou après 45 ans, une lentille intelligente peut être plus adaptée.
L’œil hypermétrope utilise déjà son accommodation pour la vue de loin. Quand cette capacité commence à baisser, la vue de près se dégrade donc plus tôt que chez les personnes du même âge.
Dans les yeux hypermétropes, l’angle de la chambre antérieure peut être étroit. Cela peut augmenter le risque de glaucome par fermeture de l’angle. On évalue cet angle lors des examens réguliers.
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Références
- Pediatric Eye Disease Investigator Group; Cotter SA, Edwards AR, et al. Treatment of anisometropic amblyopia in children with refractive correction. Ophthalmology. 2006;113(6):895-903. doi:10.1016/j.ophtha.2006.01.068
- Fricke TR, Tahhan N, Resnikoff S, et al. Global prevalence of presbyopia and vision impairment from uncorrected presbyopia: systematic review, meta-analysis, and modelling. Ophthalmology. 2018;125(10):1492-1499. doi:10.1016/j.ophtha.2018.04.013
- Schallhorn SC, Schallhorn JM, Pelouskova M, et al. Refractive lens exchange in younger and older presbyopes: comparison of complication rates, 3 months clinical and patient-reported outcomes. Clin Ophthalmol. 2017;11:1569-1581. doi:10.2147/OPTH.S143201
- He M, Jiang Y, Huang S, et al. Laser peripheral iridotomy for the prevention of angle closure: a single-centre, randomised controlled trial. Lancet. 2019;393(10181):1609-1618. doi:10.1016/S0140-6736(18)32607-2
Cet article est destiné à l’information des patients ; il ne remplace pas un examen ni une évaluation médicale. Le traitement qui vous convient est déterminé après l’examen ophtalmologique et les mesures. Date de publication : 25 septembre 2026.
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Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Cad. No: 257, Caddebostan – Kadıköy / Istanbul