Blépharoplastie – Chirurgie des paupières
Chirurgie des paupières supérieures et inférieures · Dermatochalasis · Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu, FEBOS-CR · Veni Vidi Eye Clinic, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul
La blépharoplastie retire l’excès de peau et de graisse des paupières. Elle améliore ainsi à la fois l’apparence et le champ visuel. La chirurgie de la paupière supérieure se déroule généralement sous anesthésie locale en une heure environ. L’incision se cache dans le pli naturel de la paupière. En outre, la plupart des patients reprennent une vie sociale en 7 à 10 jours.
La blépharoplastie en bref
- La chirurgie de la paupière supérieure se déroule généralement sous anesthésie locale en 45 à 60 minutes environ.
- L’incision se cache dans le pli naturel de la paupière.
- Nous retirons les fils au bout d’une semaine environ.
- La plupart des patients reprennent une vie sociale en 7 à 10 jours.
Qu’est-ce que la blépharoplastie ?
La blépharoplastie retire des paupières l’excès de peau relâchée et, si nécessaire, la graisse en hernie. Elle améliore ainsi à la fois leur fonction et leur apparence. À la paupière supérieure, la peau qui se relâche avec l’âge peut retomber sur les cils (dermatochalasis). Cela donne un air fatigué, une sensation de lourdeur et un rétrécissement du champ visuel supérieur. En revanche, à la paupière inférieure, ce sont surtout les poches qui gênent.
Comment se déroule la blépharoplastie de la paupière supérieure ?
Montre, étape par étape, la correction de l’excès de peau de la paupière supérieure.
- Excès de peau de la paupièreLa peau de la paupière supérieure, relâchée avec l’âge, retombe sur les cils (dermatochalasis). Elle peut aussi provoquer une sensation de lourdeur et un rétrécissement du champ visuel supérieur.
- Planification et marquageLe patient est assis ; nous mesurons et marquons le pli palpébral et la quantité d’excès de peau à retirer. Ensuite, l’intervention se déroule sous anesthésie locale.
- Retrait de l’excès de peau et de graisseNous retirons l’excès de peau marqué ; si nécessaire, nous rééquilibrons également la graisse palpébrale en hernie.
- Fermeture dans le pli naturelNous refermons l’incision avec des fils fins afin de la dissimuler dans le pli naturel de la paupière. Ensuite, la cicatrice s’estompe avec le temps.
À qui la blépharoplastie convient-elle ?
- Personnes dont la peau de la paupière supérieure retombe sur les cils et dont le champ visuel supérieur s’est rétréci
- Personnes ressentant une lourdeur des paupières, ou une fatigue et des maux de tête dus au fait de lever constamment les sourcils
- Personnes gênées par des poches sous les yeux et un air fatigué
- Personnes en bon état de santé général pour une intervention et aux attentes réalistes
Parfois, la chute de la paupière ne vient pas de la peau mais d’une faiblesse du muscle releveur de la paupière (ptosis). Ces deux affections nécessitent des interventions différentes, et la distinction se fait lors de l’examen. Avant l’intervention, il faut évaluer une orbitopathie dysthyroïdienne, une sécheresse oculaire importante et une blépharite.
Effet sur le champ visuel
L’excès de peau de la paupière supérieure n’est pas qu’un problème esthétique. Dans une étude évaluant le champ visuel en chirurgie palpébrale, le nombre de points perçus dans le champ visuel a augmenté chez 90,9 % des patients ayant bénéficié d’une blépharoplastie seule. De même, la hauteur du champ visuel a augmenté chez 80,6 %. Par ailleurs, les examens du champ visuel préopératoires peuvent sous-estimer le gain obtenu après l’intervention.
Comment se déroule la blépharoplastie ?
- Avant l’intervention, nous mesurons et marquons, le patient étant assis, le pli palpébral et la quantité de peau à retirer.
- La blépharoplastie supérieure se déroule généralement sous anesthésie locale en 45 à 60 minutes environ.
- Nous retirons de façon équilibrée l’excès de peau, une fine bande de muscle si nécessaire et la graisse en hernie.
- Nous refermons l’incision avec des fils fins pour la dissimuler dans le pli naturel de la paupière, puis nous retirons les fils au bout d’une semaine environ.
- Pour la paupière inférieure, nous pouvons placer l’incision juste sous les cils ou sur la face interne de la paupière (technique sans cicatrice visible).
Récupération après la blépharoplastie et risques possibles
Un gonflement et des ecchymoses sont normaux les premiers jours. Des compresses froides, dormir la tête surélevée et éviter les efforts accélèrent la récupération. La plupart des patients reprennent une vie sociale en 7 à 10 jours ; l’aspect définitif s’installe en quelques mois.
Les risques possibles comprennent une sécheresse et un larmoiement transitoires, une asymétrie, une cicatrice visible et une difficulté à fermer les paupières. Très rarement, un saignement derrière l’œil menace la vision. Il faut donc évaluer en urgence toute augmentation brutale de la douleur, du gonflement ou toute baisse de la vision après l’intervention. Dans une étude comparative, les patients ayant bénéficié d’une blépharoplastie supérieure seule ne présentaient pas de modification significative des tests de sécheresse oculaire à 90 jours. Enfin, il faut adapter les médicaments anticoagulants avec votre médecin avant l’intervention.
Questions fréquentes
À la paupière supérieure, l’incision se cache dans le pli naturel. Elle devient presque invisible avec le temps chez la plupart des patients.
Elle se déroule sous anesthésie locale ; aucune douleur n’est donc ressentie pendant l’intervention. Ensuite, de simples antalgiques soulagent une légère sensation de tiraillement et une sensibilité.
La plupart des personnes reprennent le travail et une vie sociale en 7 à 10 jours. Du maquillage peut alors masquer les ecchymoses.
La peau retirée ne repousse pas ; toutefois, le vieillissement se poursuivant, un certain relâchement peut réapparaître au fil des années.
Non. La blépharoplastie retire l’excès de peau. En revanche, le ptosis est une faiblesse du muscle releveur de la paupière, qu’une autre intervention corrige. Certains patients ont besoin des deux.
Références
- Ho SF et al. Modified visual field test for ptosis surgery (Leicester Peripheral Field Test). Eye (Lond). 2011;25(3):365–369. doi:10.1038/eye.2010.210
- Pemberton JD et al. Investigation of Goldmann perimetry in evaluation of patients for upper eyelid blepharoplasty. Orbit. 2018;37(1):48–52. doi:10.1080/01676830.2017.1353115
- Lelli GJ et al. Blepharoplasty complications. Plast Reconstr Surg. 2010;125(3):1007–1017. doi:10.1097/PRS.0b013e3181ce17e8
- Zloto O et al. The effect of a ptosis procedure compared to an upper blepharoplasty on dry eye syndrome. Am J Ophthalmol. 2020;212:1–6. doi:10.1016/j.ajo.2019.11.021
Cette page informe les patients et ne remplace pas un examen ni un avis médical. Nous déterminons le traitement adapté à votre cas après un examen ophtalmologique et des mesures.
Bilan des paupières
Prof. Dr. Fırat Helvacıoğlu · Veni Vidi Eye Clinic, Bağdat Caddesi n° 257, Caddebostan – Kadıköy, Istanbul, Turquie
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